Arteriopatía renal y accesos vasculares para hemodiálisis

Los pacientes que sufren arteriosclerosis en las arterias renales, pueden aquejar hipertensión arterial de difícil control (usando varios medicamentos anihipertensivos) o insuficiencia renal progresiva, entre otros. En cada caso se valorará la presencia de estas lesiones (mediante eco-döppler, requiriendo en algunos casos estudios de resonancia magnética o AngioTC, u otros métodos), y la necesidad de tratamientos adicionales o revascularizaciones renales.

Ya sea por arteriosclerosis u otras causas muy variadas, algunos pacientes sufren una insuficiencia renal terminal, que en algunos casos requiere la realización de hemodiálisis periódicas para suplir la función del riñón dañado. Para realizar las sesiones de hemodiálisis, se requieren accesos vasculares, es decir, vías de comunicación con el sistema vascular para poder extraer sangre, depurarla mediante los sistemas de hemodiálisis y devolverla al sistema circulatorio. Estos acesos vasculares se pueden realizar mediante catéteres venosos centrales, fístulas arteriovenosas o prótesis arteriovenosas, habitualmente colocadas en los antebrazos o brazos.  En cada caso se valorará la situación del paciente, buscando la mejor opción de hemodiálisis, evaluando el sistema venoso y arterial mediante exploración física y examen eco-döppler exhaustivo y determinando el mejor acceso a realizar. En caso de producir-se problemas en estos accesos vasculares (disfunción de catéteres venosos centrales, fístulas o prótesis arteriovenosas, recirculación, sangrado, venomas o pseudoaneurismas, etcétera), se pueden habitualmente reparar, requiriendo un examen detallado de cada caso.

Fístula arteriovenosa radiocefálica (anastomosis terminolateral entre la vena cefálica y la arteria radial, a nivel de la muneca), para realizar hemodiálisis.

Fístula arteriovenosa radiocefálica (anastomosis terminolateral entre la vena cefálica y la arteria radial, a nivel de la muneca), para realizar hemodiálisis.

Reparación de fístula arteriovenosa por estenosis anastomótica previa, practicando una reanastomosis proximal y pudiendo continuar utilizando el mismo acceso vascular para hemodiálisis

Reparación de fístula arteriovenosa por estenosis anastomótica previa, practicando una reanastomosis proximal y pudiendo continuar utilizando el mismo acceso vascular para hemodiálisis

Fístula arteriovenosa humerobasílica con superficialización de la vena basílica y tunelización anterior subcutánea de la misma.

Fístula arteriovenosa humerobasílica con superficialización de la vena basílica y tunelización anterior subcutánea de la misma.

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